Меры экономической политики могут повернуть эти тенденции вспять, говорится в докладе Всемирного банка
ВАШИНГТОН, 20 ноября 2013 г. – Новый доклад Всемирного банка содержит предостережение о том, что модели рискованного поведения, такие как курение, употребление запрещенных наркотических веществ, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание и незащищенный секс, получают все более широкое распространение в мире и представляют серьезную угрозу для здоровья людей – особенно в развивающихся странах. В докладе рассматривается вопрос о формировании предпочтений людей, ведущих к таким моделям поведения, и анализируется эффективность таких стратегических мер политики, направленных на борьбу с этими явлениями, как законодательство, налогообложение, кампании по изменению моделей поведения и денежные трансферты.
В докладе, озаглавленном «Риск для здоровья: причины, последствия и меры для предотвращения моделей рискованного поведения», содержится вывод о том, что, например, законодательство и налогообложение, как правило, эффективны – особенно в сочетании с устойчивыми механизмами правоприменения. Денежные трансферты также доказали свою перспективность в отдельных случаях. Кампании по изменению моделей поведения, такие как сексуальное образование в школах и законы, обязывающие производителей указывать на этикетах количество калорий, зачастую не столь эффективны сами по себе, если они не сопровождаются более широкими программами по изменению моделей рискованного поведения.
«Модели рискованного поведения не только ставят под угрозу здоровье конкретных людей и сокращают продолжительность их жизни, но и нередко сказываются на других», – говорит Дамьян де Вальк, старший экономист группы исследований Всемирного банка и главный редактор доклада. «Последствия для здоровья людей, членов их семей и общества в целом, а также финансовые издержки, связанные с моделями рискованного поведения, огромны и поэтому оправдывают меры государственного воздействия».
В докладе содержится вывод о том, что несмотря на достигнутый за последнее время прогресс в профилактике и лечении эпидемии ВИЧ/СПИД – одного из наиболее губительных последствий незащищенного секса – это заболевание по-прежнему лежит тяжелым бременем на странах Африки к югу от Сахары – особенно в южной оконечности континента, где численность взрослого населения, инфицированного ВИЧ, составляет от 11 до 26%.
В течение последнего десятилетия уровень злоупотребления наркотиками и алкоголем сохранялся на относительно неизменном уровне, в то время как курение и избыточный вес, обусловленные нездоровым питанием, увеличивается во многих развивающихся странах и потенциально может привести к росту уровня заболеваемости и смертности. Около 20% взрослого населения мира курят сигареты, при этом уровень смертности в мире, обусловленный курением, составляет свыше 15% среди мужчин и 7% среди женщин. В то время как в развитых странах мира распространение курения снижается, во многих развивающихся странах оно увеличивается.
Численность населения с избыточным весом, обусловленным употреблением нездоровой пищей и отсутствием физической нагрузки, также растет в развивающихся странах мира – особенно в странах Ближнего Востока и Тихоокеанского региона, Латинской Америки и Карибского бассейна; в многих из этих стран численность населения с избыточным весом превышает 20% среди мужчин и составляет свыше 40% среди женщин.
Как указывается в докладе, следование таким моделям рискованного поведения оборачивается серьезными последствиями для человека с точки зрения его производительности в долгосрочной перспективе. Обществу также наносится вред, поскольку производительность людей, окружающих тех, кто следует моделям рискованного поведения, также может снижаться. Особенному риску подвержены дети в случае, если, например, они вынуждены прекратить посещение учебных заведений в связи с болезнью одного из родителей или если развитию их когнитивных способностей препятствует употребление в раннем возрасте вредных веществ.
Более того, в большинстве стран с низким уровнем доходов трудно предоставить формальное страхование от таких последствий, учитывая недостаточное распространение медицинского страхования и государственных либо частных пособий по инвалидности. Согласно Показателям мирового развития Всемирного банка, в 2011 году в странах с низким уровнем доходов 75% частных расходов на здравоохранение было профинансировано за счет наличных платежей.
«Модели рискованного поведения людей, которые сосредоточены среди бедного населения, отражаются на населении в целом; это подрывает возможности семей и сводит на нет немалый прогресс, достигнутый в области здравоохранения и экономического развития, отмеченный за поседение несколько лет в странах с низким уровнем доходов», – говорит Тим Эванс, Директор подразделения Группы Всемирного банка по вопросам здравоохранения, питания и населения. «Поворот вспять этих пагубных тенденций путем создания благоприятных социальных условий, создающих стимулы для более здорового образа жизни, принесет выгоды семьям и странам во всем мире, что в конечном счете позволит нам искоренить бедность и обеспечить всеобъемлющий и экономический рост и здоровье».
В докладе содержится вывод о том, что издержки и побочные эффекты, связанные с моделями рискованного поведения, служат обоснованием для принятия государственных мер политики; кроме того, отдельные меры политики при условии их надлежащего применения могут повысить всеобщее благосостояние. Как показывает опыт, законодательство, как правило, эффективно, особенно при наличии устойчивых механизмов правоприменения. Меры налоговой политики также могут служить эффективными механизмами для предотвращения курения и употребления алкоголя. Большинство данных поступает из развитых стран, однако поступающие сведения из развивающихся стран – как, например, из Китая и Индонезии о налогах на табак и из Кении о ценах на алкоголь – подтверждают этот вывод.
