Эпидемия ВИЧ в Европе и Центральной Азии формируется под воздействием не только индивидуальных поведенческих тенденций, но и таких социальных и структурных факторов, как бедность, социальная изоляция и стигмация. Это – основной вывод опубликованного сегодня нового доклада Группы организаций Всемирного банка, Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Лондонской школы гигиены и тропической медицины. В новой публикации представлен систематизированный анализ данных по риску заражения ВИЧ и мерам противодействия эпидемии во всех странах европейского региона ВОЗ.
В докладе «ВИЧ в Европейском регионе: риски и меры противодействия» основное внимание уделяется ключевым группам высокого риска заражения ВИЧ, т.е.: потребителям инъекционных наркотиков, секс-работникам и мужчинам, имеющим сексуальные контакты с мужчинами. Представленные данные подтверждают, что эти группы в наибольшей мере затронуты растущей эпидемией ВИЧ в Европе, где в 2011 году было зарегистрированно уже более 1,5 миллионов случаев заражения ВИЧ. На эти три группы населения приходится примерно 50% всех больных с диагнозом ВИЧ. Экономическая нестабильность и угроза ухудшения экономической ситуации еще больше повышают риск заражения ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями.
«Ужасающие темпы роста заболеваемости ВИЧ среди малоимущих и социально неблагополучных групп потребителей инъекционных наркотиков в Восточной Европе и Центральной Азии со всей очевидностью подтверждают важность и глобальное значение недавно установленных Всемирным банком целей: искоренить нищету и содействовать всеобщему процветанию, - сказал Дэйвид Уилсон, директор Глобальной программы борьбы с ВИЧ/СПИДом, Всемирный банк. – В то же время, рост заболеваемости ВИЧ в странах Южной Европы, которые наибольшим образом пострадали от воздействия экономического спада, свидетельствует о сильной взаимосвязи между бедностью, социальной изоляцией и высокой заболеваемостью».
«Социальная изоляция является главной движущей силой эпидемии ВИЧ в Европе. Формируется замкнутый круг: социальное отчуждение повышает риск заражения ВИЧ, а ВИЧ усугубляет социальное отчуждение, являясь еще одной причиной стигмации. Конечным итогом часто является отсутствие доступа к жизненно необходимым услугам по профилактике ВИЧ, его лечению и иной помощи, - заявил Мартин Доногоу, руководитель программы Европейского бюро ВОЗ по борьбе с ВИЧ/СПИДом, ИППП и вирусными гепатитами. – Мы уверены, что наша новая региональная политика «Здоровье-2020» должна способствовать повышению потенциала систем здравоохранения для обеспечения доступа к медицинской помощи для всех, включая даже наиболее маргинализированных граждан».
«Сейчас для Европы наступил важный момент. Необходимо продолжать действия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в условиях экономической и финансовой неопределенности, - сказал профессор Питер Пайот, директор Лондонской школы гигиены и тропической медицины. – Доказательная база, сформированная в результате нашего сотрудничества с Группой организаций Всемирного банка и Всемирной организацией здравоохранения, является наглядным примером успешной совместной работы разных организаций по формированию базы данных и политики».
В докладе представлены следующие основные выводы:
- В странах Европы 25% диагностированных случаев заражения ВИЧ ассоциируются с потреблением инъекционных наркотиков, но в Восточной Европе доля таких случаев намного больше (33%), чем в Западной (5%) и Центральной Европе (7%).
- В странах Европы распространенность ВИЧ остается относительно низкой среди женщин, занимающихся секс-бизнесом, но не потребляющих инъекционные наркотики (менее 1%), а среди тех, кто одновременно является потребителями инъекционных наркотиков, распространенность ВИЧ значительно выше (более 10%), так же, как среди секс-работников мужского пола и трансгендерных лиц.
- На сексуальные контакты между мужчинами приходится 10% всех случаев диагностированного заболевания ВИЧ в Европе, при этом, по имеющимся данным, в Западной Европе их доля больше (36%), чем в Центральной (22%) и Восточной Европе (0,5%). Вместе с тем, в Центральной и Восточной Европе увеличение их доли было более значительным.
Проведенный анализ позволил установить, что контекстуальные факторы играют ведущую роль в формировании эпидемии ВИЧ и определении мер противодействия. К барьерам для успешной борьбы с ВИЧ относится криминализация секс-бизнеса, сексуальных отношений между мужчинами и потребления наркотиков в сочетании с общественным осуждением, насилием и нарушением прав.
Для предупреждение распространения ВИЧ необходимо изменение социальных и контекстуальных условий. Поэтому, авторы доклада призывают государственные органы, отвечающие за формирование политики, и организации, осуществляющие программы борьбы с ВИЧ, взять курс на целесообразные стратегии и программы для максимизации воздействия мер борьбы с ВИЧ в Европе на состояние здоровья и социальную защищённость населения и для повышения отдачи от инвестиций в противодействие эпидемии ВИЧ.
Седьмого июня в Лондоне Группа организаций Всемирного банка, Европейское региональное бюро ВОЗ и Лондонская школа гигиены и тропической медицины проведут презентацию доклада и познакомят аудиторию с этими новыми выводами и рекомендациями. Программа мероприятия включает дискуссию экспертов высокого уровня и руководителей государственных органов, отвечающих за формирование политики, о путях сохранения приверженности курсу на прекращение распространения ВИЧ-инфекции.
Аналитическая записка на английском и русском языке и полный текст доклада на английском языке представлены на сайте Всемирного банка.
