Карабальо, Перу – Поднимаясь по крутому, безлесому склону мимо домов с жестяными кровлями, Президент Группы организаций Всемирного банка Джим Ен Ким чувствовал, что вернулся в прошлое. Одной из целей его поездки в выходные дни была встреча со своими давними знакомыми – небольшой общиной, работая в которой он получил ценнейшие уроки борьбы с бедностью.
«Он уже здесь!» – раздалось по-испански из громкоговорителя, когда д-р Ким вышел из машины. Поприветствовать его собралось в Карабальо около 200 человек. Пятнадцать лет тому назад этот поселок, расположенный в 13 милях от Лимы, стал одним из тех мест, где он вел борьбу с полирезистентным туберкулезом (ПР-TБ).
Собравшиеся зааплодировали, заиграла музыка, и танцоры в традиционных костюмах закружились на покрытой гравием дороге. Д-р Ким тепло поздоровался с работниками «Socios en Salud» – НПО, которая занимается вопросами здравоохранения и одним из основателей которой он является, а также с бывшими пациентами, которым удалось излечиться от туберкулеза благодаря усилиям «Socios». Затем он присоединился к танцующим.
Эта встреча была лишь частью посещения ставших родными для г-на Кима мест и первой остановкой в программе его официального визита в три страны – Перу, Чили и Боливию. Другая часть носила более личный характер, давая возможность поразмышлять о том влиянии, которое Карабальо оказал на его представление о задачах, стоящих перед Всемирным банком.
«Работая в этой общине, мы поняли, что борьба с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза – это не только медицинская проблема», – отметил г-н Ким, выступая по-испански перед руководителями муниципальных образований Карабальо. – «Это еще и проблема социальной справедливости».
В 1994 году в Перу начала оказывать первичную медицинскую помощь организация «Socios en Salud», которая являлась подразделением НПО «Партнеры по здоровому образу жизни», созданной Джимом Кимом и Полом Фармером в Бостоне.
Однако год спустя, после смерти от полирезистентного туберкулеза бостонского священника, работавшего в перуанской общине, основное направление деятельности «Socios» изменилось. В результате исследования, которое провели Джим Ким и Хайме Байона – один из основателей «Socios», а ныне консультант Банка по вопросам общественного здравоохранения – были выявлены еще десять случаев заболевания ПР-TБ. Пациенты оказались устойчивы к пяти противотурберкулезным препаратам первого ряда и двум редко применяемым препаратам второго ряда. Последующие обследования дополнительно выявили значительное число пациентов, страдающих от плохо поддающихся лечению форм туберкулеза.
Проблемы в начале пути
Много преград пришлось преодолеть на пути осуществления задуманного. В самом начале правительство страны в ответ на обращение «Socios» отказалось лечить больных, однако впоследствии смягчило свою позицию. Расходы на лечение были огромными, но средства были найдены – их пожертвовал благотворитель из Бостона Томас Уайт. До этого не было известно практически ни одного документально подтвержденного случая успешного лечения такого числа пациентов – 75 человек, – страдающих от ПР-TБ, которые являлись бы жителями одной бедной общины. Единственным исключением можно было считать небольшую группу пациентов на Гаити, лечением которых руководил Фармер.
Однако промежуточные результаты из Карабальо показали, что уже на четвертый месяц лечения у 90 процентов пациентов уже не обнаруживалось контагиозной формы туберкулеза, и их здоровье пошло на поправку. Эти данные, опубликованные позже в «New England Journal of Medicine» (Медицинском журнале Новой Англии), оказались одним из оснований для оказания развивающимся странам поддержки в лечении полирезистентной формы туберкулеза со стороны Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
В своем интервью г-н Байона рассказал, что когда Ким приезжал в Карабальо – обычно раз в месяц на всем протяжении проекта – он всегда встречался с местным населением.
«В Карабальо он неизменно выслушивал мнения представителей местной общины», – добавил г-н Байона. – «Ведь он по специальности антрополог. Многие врачи обращают внимание только на симптомы болезни или задают вопросы по поводу того, на что жалуются пациенты. Дальше этого они не идут. Однако г-н Ким всегда расспрашивал людей о том, что стало причиной создавшейся ситуации, и как, по их мнению, можно было бы решить проблему. Его подход заключался в том, чтобы не довольствоваться тем, что лежит на поверхности, а смотреть в корень. «Socios» лечила людей и при этом часто оказывала психологическую помощь, обучала профессиональным навыкам и раздавала продовольственные пайки», – говорит г-н Байона.
По словам бывшего больного, присутствовавшего на встрече в Карабальо в те выходные, именно такая поддержка решила исход дела.
«Конечно, “Socios” помогла мне получить лекарства», – рассказывает сорокачетырехлетняя Кармен Парехас Васкес, заболевшая лекарственно-устойчивым туберкулезом 13 лет назад. При поддержке «Socios» она не только выздоровела, но и открыла собственный бизнес по продаже меда. – «Но больше всего мне помогла оказанная ими моральная поддержка».
Прежде чем Кармен узнала о деятельности «Socios», она три раза пыталась излечиться от туберкулеза. Спустя 18 месяцев после ее обращения в эту организацию лечение завершилось удачно. «Да благослови Бог доктора Кима и “Socios”»,– говорит она.
