Недоедание в Индии - это "тихое бедствие" и одна из серьезнейших проблем развития человеческого потенциала. Несмотря на то, что последние 20 лет в Индии наблюдается устойчивый экономический рост, показатель недоедания среди детей в возрасте до пяти лет по-прежнему остается одним из самых высоких в мире.
Показатели недоедания среди детей в Индии в пять раз выше, чем в Китае, и в два раза выше, чем в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. Почти половина всех детей в Индии, а это около 60 миллионов, весят меньше нормы, около 45 процентов страдают задержками роста (их рост значительно ниже роста, соответствующего их возрасту), у 20 процентов детей наблюдается потеря веса (они слишком худые для своего роста, что свидетельствует о серьезном недоедании), 75 процентов страдают анемией и у 57 процентов наблюдается недостаток витамина А.
Недоедание отрицательно влияет на шансы выживания детей, увеличивает их подверженность заболеваниям, снижает их возможности в учебе, увеличивает вероятность их раннего отсева из школы и снижает их работоспособность в дальнейшей жизни. В результате недостаточного питания в период утробного развития и в первые два года жизни ребенка – если не будут приняты соответствующие меры - будет нанесен практически непоправимый ущерб мозгу ребенка и его будущей профессиональной деятельности. Поскольку длительное недоедание влияет на здоровье, образование и экономическую деятельность человека, оно является серьезным препятствием для развития человека и препятствует получению давно ожидаемых в Индии демографических дивидендов и достижению дальнейшего экономического роста страны.
Общие показатели недоедания в Индии угрожающе высоки, но по штатам и социально-экономическим группам наблюдаются значительные различия. Особенно высоки эти показатели в отношении девочек, бедняков, сельских районов, а также каст и племен неприкасаемых. Более половины случаев недоедания приходится на шесть штатов – Бихар, Чхаттисгарх, Джаркханд, Мадхья-Прадеш, Раджастхан и Уттар- Прадеш, и 8-10 процентов случаев приходится на некоторые районы Андхра-Прадеш и Махараштра.
Цикл недоедания в цепи поколений
Недоедание является следствием ряда факторов. Одной из основных причин недоедания является неправильное питание и неправильный уход за маленькими детьми, особенно в первые два-три года их жизни. Положение зачастую осложняется неудовлетворительностью санитарных условий в густонаселенных районах, в результате чего маленькие дети часто страдают от инфекций, а это приводит к тому, что из организма выводятся питательные вещества.
Слишком часто матерями становятся девочки в подростковом возрасте. До 75% этих матерей страдают анемией, и в большинстве случаев они набирают меньше веса в период беременности, чем следует - 5 кг в среднем, в то время как среднемировой показатель составляет почти 10 кг. Страдающие от недоедания девочки-подростки не могут рожать здоровых детей, и таким образом порочный круг недоедания увековечивается в цепи поколений.
С другой стороны, у грамотных и обладающих более широкими возможностями матерей дети питаются лучше. Результаты проведенного недавно в Бангладеш исследования подтверждают, что если женщины принимают участие в решении домашних вопросов и контролируют доходы семьи, дети получают лучшее питание. Было установлено также, что, если женщина подвергалась жестокому обращению и терпела насилие в быту, это оказывало серьезное негативное воздействие на ее состояние с точки зрения питания и влияло на ее способность рожать здоровых детей.
Для того чтобы население было в полной мере здоровым, имело хорошее питание и было трудоспособным, необходимо улучшить доступ к питательным и разнообразным продуктам питания, чистой воде, нормальным санитарным условиям, дородовому уходу, а также к знаниям и поддержке для обеспечения такой должной практики питания детей, как исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
Программа комплексных услуг в области развития ребенка - ее перестройка и укрепление
С учетом того, что отсутствие доступа к продовольствию является важнейшей причиной недоедания у маленьких детей, усилия Индии по решению этой проблемы ранее были направлены прежде всего на распределение дополнительного продовольствия в рамках давно действующей программы комплексных услуг в области развития ребенка.
Хотя охват детей программой быстро расширялся во всей стране, услуги эти предназначались в основном для детей в возрасте от 3 до 6 лет – возраст, когда недоедание уже дало свои результаты.
Правительство Индии недавно реорганизовало программу с целью построения более сбалансированной многосекторной программы для решения этой извечной проблемы. В рамках пересмотренной программы теперь основное внимание будет уделяться обеспечению дополнительным питанием беременных, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет. Деятельность программы будет также направлена на совершенствование применяемых матерями методов кормления и ухода, а также на поощрение вакцинации и наблюдения за ростом детей. Кроме того, в рамках программы будут приниматься меры для обеспечения дошкольного образования детей, что позволит охватить таким образом те три элемента – питание, здоровье и уход за детьми, которые являются краеугольными элементами работы по достижению лучших результатов в области питания.
Поддержка Всемирного банка
Проект Всемирного банка по Программе укрепления систем комплексных услуг в области развития ребенка и улучшения питания, бюджет которого составляет 106 млн долл. США, представляет собой первый этап многоэтапной программы, который будет играть ведущую роль в деле поддержки перестроенной программы комплексных услуг в области развития ребенка, особенно в наиболее бедных штатах страны, где возможности невелики, а показатели недостаточности питания высоки.
В рамках проекта будет оказываться поддержка усилиям правительства по содействию обеспечению здоровой беременности, своевременного и исключительно грудного вскармливания, практики кормления младенцев и маленьких детей, а также улучшению ситуации в области личной гигиены с уделением особого внимания детям в возрасте до трех лет. Кроме того, реализация проекта будет способствовать мобилизации и участию общин, а также практической проверке новаторских подходов и пилотных проектов для поддержки этих усилий.
В рамках этого проекта будут финансироваться инновационные проекты в 162 районах с высокими показателями недоедания в восьми штатах – Андхра-Прадеш, Бихар, Чхаттисгарх, Джаркханд, Мадхья- Прадеш, Махараштра, Раджастхан и Уттар-Прадеш. Это также поможет создать институциональный потенциал и укрепить синергетическую связь между различными национальными учреждениями, занимающимися проблемами питания и развития детей.
