Эти сооружения похожи на огромные кубы льда. Вокруг прозрачных модулей более девяти метров высотой и весом в тонну деловито снуют люди в ярко-желтых защитных костюмах. Поначалу трудно поверить, что внутри этих 12 сооружений, буквально в нескольких шагах от больницы города Бени, идет сражение между жизнью и смертью.

Это – биобезопасные блоки экстренной медицинской помощи при вспышках заболеваний. Каждый такой блок (или «куб» – по первым буквам сокращенного названия на французском языке) стоит 17 000 долл. США. Они являются ключевыми компонентами созданного в Бени центра по лечению лихорадки Эбола (ЦЛЭ). Снующие вокруг мужчины и женщины – это местные и зарубежные медицинские работники, привлеченные за последние полгода к борьбе с недавней вспышкой лихорадки Эбола в ДРК. Они помогают спасать жизни людей. Их желтые костюмы – защитная одежда, которая сжигается после использования.

Масика Лубао и ее муж Кацува Мукуро надели свои лучшие наряды, чтобы навестить свою пятнадцатилетнюю дочь Жюли, проходящую лечение в одном из «кубов». «Она болеет уже три недели. Сначала мы не хотели везти ее в больницу из-за всего, что мы слышали об Эболе», – объясняет Масика. – «Но у одного из наших соседей в деревне дочь тоже болела лихорадкой Эбола, и ее вылечили. Здесь, в лечебном центре, с нас не берут денег. Мне позволяют говорить с дочерью, когда я прихожу ее навестить. Раньше я боялась сюда приходить, но сейчас врачи заботятся о ней. И я верю, что она поправится».

^{Масика Лубао и ее муж, Кацува Мукуро, приезжают в центр лечения лихорадки Эбола, чтобы навестить свою дочь Джули (15 лет), которая может быть зараженной. © Винсент Тремо / Всемирный банк}

В августе прошлого года организация АЛИМА (Альянс в поддержку международных медицинских действий) в рекордные сроки развернула эти мобильные блоки с прозрачными стенами, ставшие инновационным решением в борьбе с лихорадкой Эбола. «Благодаря пластиковым «рукавам», присоединенным к стенам комнаты, работники могут оказывать некоторые виды помощи, не входя внутрь «куба». Кроме того, члены семей могут видеть пациентов и общаться с ними, не подвергаясь риску заражения», – объясняет Жак Этьен, руководитель созданного организацией АЛИМА центра по лечению Эболы.

Первыми жертвами часто становятся женщины и дети

По статистике ЮНИСЕФ, более трети заболевших лихорадкой Эбола в затронутых ее эпидемией регионах составляют дети. Молодая женщина по имени Касомо знает об этом не понаслышке. Не так давно она тоже лежала в «кубе» – после того, как от Эболы умер ее девятилетний сын. «Он умер в больнице, пока мы заполняли бумаги о госпитализации. Мы привезли его тело домой… так я тоже заразилась», – рассказывает она, качая на руках младенца. Касомо вовремя поставили диагноз и отвезли ее в центр по лечению Эболы в Бени. И она выжила.

^{Касомо Кавира, нянечка, в Центре лечения Эболы. © Винсент Тремо / Всемирный банк}

Сейчас Касомо работает нянечкой («berceuse») в центре по уходу за детьми, открытом ЮНИСЕФ неподалеку от центра по лечению Эболы. Ее задача – ухаживать за детьми, чьи матери больны Эболой: она кормит их, обнимает, укачивает, смешит – пока их матери выздоравливают. Касомо серьезно относится к этой работе. Переболев Эболой, она приобрела иммунитет к этому заболеванию и теперь может внести свой бесценный вклад в борьбу с эпидемией. Она говорит нам: «Мы любим детей, живущих здесь, в этом центре, мы считаем их нашими собственными детьми. Когда мой ребенок умер, мне пришлось сжечь его вещи, его одежду… но я сохранила его фотографии, его школьные табели…».

 ^{Касомо держит фотографию своего ребенка, который умер от лихорадки Эбола. © Винсент Тремо / Всемирный банк}

Я часто думаю о нем – он мой сын, я не могу его забыть. Я не могу отказаться от этих вещей. Они напоминают мне о сыне. Выбросить их? Но как я тогда смогу приблизиться к моему сыну?

Непростая территория

Город Бени расположен в охваченном конфликтом регионе – провинция Северное Киву, где проживают 9 млн человек, является одним из наиболее нестабильных регионов мира. Эта провинция сталкивается со множеством проблем: десятки вооруженных группировок бросают вызов государственным институтам, не обеспечивается надлежащее оказание основных социальных услуг, налицо дефицит экономических возможностей. Все это лишь усугубляет недовольство.

^{Солдат следит за безопасностью в северной части Киву. © Винсент Тремо / Всемирный банк}

В этих условиях бригады медиков поначалу встретили сопротивление в общинах, которым они старались оказать помощь: недоверие к государственным учреждениям зачастую препятствовало деятельности гуманитарных работников. Положение ухудшилось в конце декабря, когда жители городов Бени и Бутембо на востоке ДРК, двух эпицентров эпидемии Эболы, узнали, что из-за вспышки лихорадки им не позволят принять участие в выборах президента. Один из работающих в ЦЛЭ врачей, д-р Жуниор Икомо, отмечает: «Мы установили прозрачные “кубы”, приглашаем членов семей навещать пациентов и тех, у кого подозревают заболевание, – все это помогло рассеять сомнения людей. Раньше больные находились в карантине и были отрезаны от своих семей. Благодаря “кубам” пациенты имеют возможность общаться со своими семьями». 

Международное сообщество объединяет усилия в борьбе с лихорадкой Эбола

Всемирный банк оказывает поддержку мерам правительства по сдерживанию этой вспышки Эболы, за время которой с августа прошлого года в ДРК лихорадкой заразилось более 900 человек, свыше 500 больных умерло, и есть опасность ее распространения на соседние страны. Международные партнеры считают, что действовали слишком медленно в Западной Африке в 2014-2015 годах, когда Эбола стала причиной более 11 000 смертей в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. Напротив, прошлой весной при первых признаках вспышки лихорадки Эбола в Экваториальной провинции ДРК правительственный план ответных мер был полностью профинансирован в течение всего двух дней. Помимо правительства ДРК, свой вклад внесли доноры, в том числе Группа Всемирного банка: было предоставлено финансирование по линии МАР и впервые были зарезервированы средства для выплаты по линии Механизма финансирования чрезвычайных мер в случае пандемии (PEF).

Когда в провинции Северное Киву разразилась нынешняя вспышка Эболы – десятая вспышка этого заболевания в ДРК с 1976 года, – правительство в партнерстве с Всемирной организацией здравоохранения, другими учреждениями ООН, а также с донорами и НПО, создало в Бени координационный центр для поддержки мер реагирования. Три раза в день партнеры встречаются в сборном доме, который служит им штаб-квартирой. Они делятся свежей информацией о новых случаях заболевания, обновляют показатели и оценивают ход реализации совместных мер реагирования.

Роль Группы Всемирного банка

Во время двух последних вспышек Эболы в ДРК в 2018 и 2019 годах Всемирный банк вместе с PEF обеспечил устойчивую финансовую поддержку комплексных мер борьбы с Эболой, чтобы участники борьбы с эпидемией могли сосредоточиться на спасении жизни людей, а не на сборе средств. В настоящее время правительство ДРК и международные партнеры расширяют масштаб этих мероприятий на период с февраля по июль 2019 года, и Всемирный банк только что объявил о выделении гранта МАР на общую сумму в 60 млн долл. США в поддержку этих усилий. Кроме того, PEF также предоставляет средства в объеме до 20 млн долл. США. В совокупности этих 80 млн долл. США хватит на покрытие более половины запланированных расходов на принятие расширенных мер реагирования в течение шести месяцев, и, как ожидается, другие доноры покроют остальные расходы.  

«У нас есть эти финансовые средства лишь потому, что Всемирный банк и правительство Конго не считаются с расходами, чтобы помочь обуздать эту эпидемию», – говорит д-р Аруна Абеди, представитель министерства здравоохранения, координирующий мероприятия по борьбе со вспышкой Эболы.

Предоставляемое Всемирным банком финансирование нацелено не только на поддержку экстренных мер реагирования на вспышку заболевания, но и на долгосрочное укрепление национальной системы здравоохранения, наряду с оказанием технической поддержки и осуществлением инвестиций в заблаговременное обеспечение готовности к пандемиям. По словам Мишеля Мувуди, старшего специалиста Группы Всемирного банка по вопросам здравоохранения в ДРК, одной из важнейших составляющих борьбы с нынешней вспышкой лихорадки Эбола стала организация за счет средств Всемирного банка системы бесплатной медицинской помощи в затронутых этой вспышкой восьми санитарных зонах. В изолированных районах, где лишь у каждого пятого человека есть доступ к медицинской помощи, возможность получить бесплатное лечение крайне важна для обеспечения доступа к медицинской помощи и борьбы с таким заболеванием, как лихорадка Эбола, при которой решающее значение имеют диагностика и лечение на ранних стадиях.

«В борьбе с Эболой мы склонны оказывать, в первую очередь, медицинскую помощь и полагаться, прежде всего, на наши финансовые, логистические и технические возможности. Однако парадокс Эболы заключается в том, что, хотя нам действительно нужны значительные ресурсы для борьбы с ней, в том числе современные лечебные центры с докторами и медсестрами в защитных костюмах, не менее важно и взаимодействие с местным населением во имя искоренения эпидемии», – подчеркивает Мишель Мувуди.

Активную работу ведет в этом регионе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 450 сотрудников ВОЗ работают в городах Бени и Бутембо, а также в прилегающих к ним районах, помогая министерству здравоохранения справляться с проблемами, возникшими в результате вспышки Эболы. Абду-Салам Гейе, координирующий деятельность ВОЗ в затронутом районе, так описывает сложившуюся ситуацию: «Наша задача – обеспечить наличие необходимых ресурсов там, где они нужны, в то время, когда они нужны». Затем он добавляет: «Единственное, что обнадеживает в этой эпидемии, – то, что у нас впервые есть экспериментальная вакцина» (вакцина rVSV-ZEBOV, разработку которой финансировал Альянс ГАВИ и производит фармацевтическая компания Merck).

На сегодняшний день вакцинацию прошли более 80 000 человек, в том числе медицинские работники, часто оказывающиеся одними из первых жертв заболевания. По словам д-ра Аруны Абеди – представителя министерства здравоохранения, координирующего мероприятия по борьбе со вспышкой Эболы, – борцы с эпидемией добиваются успехов благодаря двум инновационным решениям: более эффективным алгоритмам реагирования и использованию вакцины. Однако д-р Абеди также настоятельно призывает международное сообщество продолжать борьбу до тех пор, пока вспышка Эболы не будет ликвидирована.

Между тем Касомо, работающая в дневном центре по уходу за детьми, тоже обращается к международному сообществу и докторам, вылечившим ее. «Я благодарна всем, кто борется с Эболой. Без них мы бы все умерли», – говорит она. – «Я надеюсь, они продолжат предоставлять нам лекарства».

Гуление ее маленьких подопечных напоминает ей, что жизнь продолжается.